Co je bolestné a ztížení společenského uplatnění?
Bolestné je jednorázové odškodnění za fyzické i psychické utrpení způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, a to včetně léčení, odstraňování následků i souvisejících komplikací.
Nárok na bolestné má i zaměstnanec, který se později zcela uzdraví.
Náhrada za ztížení společenského uplatnění naopak slouží jako kompenzace za trvalé zdravotní následky, které negativně ovlivňují každodenní život, a to například omezením pohybu, ztrátou soběstačnosti, neschopností vykonávat oblíbené činnosti i nemožností uspokojovat jiné potřeby.
Kdy zaměstnanci vzniká nárok?
Nárok na bolestné nebo ztížení společenského uplatnění zaměstnanci vzniká při splnění těchto podmínek:
- došlo k pracovnímu úrazu nebo byla uznána nemoc z povolání,
- zaměstnanci vznikla újma na zdraví (bolest či ztížení společenského uplatnění),
- existuje příčinná souvislost mezi pracovním úrazem / nemocí z povolání a vznikem újmy.
Chci uplatnit svůj nárok. Co mám dělat?
Náhradu bolesti může zaměstnanec uplatnit, jakmile je zdravotní stav ustálený.
Náhradu za ztížení společenského uplatnění lze uplatnit až tehdy, když je zřejmé, že následky budou trvalé – zpravidla nejdříve 1 rok poté, co došlo k poškození zdraví pracovním úrazem či nemocí z povolání.
Výše náhrady se určuje podle tzv. bodového ohodnocení. To provádí lékař v lékařském posudku podle nařízení vlády č. 276/2015 Sb., o odškodňování bolesti a ztížení společenského uplatnění způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání.
K uplatnění nároku tedy bude zaměstnanec potřebovat lékařský posudek s bodovým ohodnocením, který mu v závislosti na okolnostech léčení může vydat ošetřující lékař (specialista) či praktický lékař.
Za každý bod náleží zaměstnanci částka určená podle zmíněného nařízení a vývoje průměrné mzdy (podrobnější informace k hodnotě bodu naleznete v dalším článku).
Výsledná částka se tedy vypočítá jako počet bodů dle lékařského posudku x výše částky za 1 bod.
Čím závažnější je zranění nebo průběh nemoci, tím vyšší bude bodové ohodnocení, a tedy i odškodnění
Mám posudek. Je vyhráno?
Bohužel ne.
Zaměstnavatel nebo jeho pojišťovna může lékařský posudek s bodovým ohodnocením zpochybnit a náhradu (zcela nebo částečně) odmítnout.
V takovém případě může dojít až na soudní spor.
Získání odpovídajícího odškodnění často vyžaduje zkušenosti, znalost předpisů a praxi v jednání s pojišťovnami i zaměstnavateli. Bez právní pomoci se tak zaměstnanec může připravit o značnou část svého nároku.
